由于病人对描述病情不够重视,在医保、商业保险报销时常常出现问题。经常有报道称,病历差个字,十几万、甚至百万赔偿没了。不少医生反映称,为改病历有人下跪,有人砸了医院门!

病历不仅记录病人的就诊情况,也是一种法律文书。有商业保险的小伙伴注意啦!一旦去医院,商业保险就会派上用场,理赔员提示您,填写病历一定要注意这些:

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1、我有商业保险;

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本;

3、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……

4、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿;

5、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的;

6、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存;

7、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

所以务必告诉这几点,这样病历写得清楚,理赔就更容易啦!

而且要把握四大时间点:

 犹豫期天数:一般为10天。

专家解读:也称“冷静期”,指投保人签收保单后的若干天(一般为10天),在此期间投保人可以提出解除合同的申请,保险公司将扣除工本费后退还全部保险费。

要点提醒:犹豫期的产生,是为了防止客户因一时冲动而做出购买保险的决定。在此期间,如投保人对所购买的保险不满意,可以无条件要求退保。所以,如您已签订保险合同,一定要充分利用犹豫期,冷静考虑该险种是否符合自己的需求,如不满意,要及时退保,以免造成不必要的损失。

■ 观察期天数:一般为180天。

专家解读:指的是在医疗险、重疾险这几类健康险中,被保险人在首次投保时,从合同生效日算起的一段时间内被保险人患病,保险公司不予承担赔偿责任。

要点提醒:在观察期间,保险合同虽已生效,但被保险人并不能马上获得保险保障,保险公司的保险责任尚未开始,只有观察期满后,保险公司的保险责任才开始。即在观察期内,即使发生保障责任内的健康意外,保险公司也不予以赔付。

■ 宽限期天数:一般为60天。

专家解读:对于期缴保单,自首次缴付保险费后,每次保费到期日起60天内为宽限期。在此期间缴付逾期保险费,并不计收利息,保险合同有效,保险公司仍承担保险责任。

要点提醒:宽限期是为了对投保人非故意拖欠保费予以一定的保护和宽容。在此期间,如果发生了保险责任规定的事故,保险公司在扣除欠缴保费之后,仍予以赔付。建议投保人记清自己的缴费时间,及时缴费,防止一些不必要的纠纷。

 复效期天数:一般为2年

专家解读:在保险合同失效后一定时间内(一般为2年),由投保人申请,经保险公司同意,投保人补缴保险费及利息后,保险合同恢复效力。

要点提醒:如在宽限期届满时仍未缴付保费,则自宽限期届满次日零时保险责任自动中止。也就是说,从第61天开始之后的两年时间内,如能及时补缴清欠的保费及所产生的利息,仍能使保险合同恢复效力。但在此期间,出现保险责任规定的意外,保险公司不予赔付。从缴清保费那天起,方能恢复效力。

申请理赔需准备什么?
出了院,想去保险公司理赔,到底需要整理什么资料?1、理赔申请表;

2、就诊病历;

3、就医费用清单。

提示:如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明!

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