随着保险业的快速发展,保险领域的违法犯罪活动时有发生。特别是“假保险机构、假保单、假赔案”等案件时有发生,严重侵害了被保险人的合法权益,破坏了保险市场秩序。
记者从公安部门获悉,去年以来,全省公安机关共侦办保险诈骗案件1800余起,从目前的情况来看,保险骗赔一共有8种花样。一、保险骗赔的方法,车辆如何骗保保险骗赔危害巨大,保险诈骗案件也以车险案件居多。目前保险诈骗和其他违法案件主要存在以下几种情况:
花样一虚假材料提供虚假索赔材料进行保险诈骗。例如犯罪嫌疑人给一辆实际不存在的投上保险后,报案称在外地发生保险事故,并撞死一人。提供交警事故认定书、调解书、死亡证明、病历等单证资料,进行索赔。后经查实,以上资料全部为伪造证据。这类案件中最为常见的情况是案件确有发生,但提供虚假的工资、误工、护理证明、户籍性质证明、社区村委等开具的相关证明,以获取高额赔付。
花样二伪造事故伪造事故进行保险诈骗。这种情况在车险诈骗中最为突出,多数为被保险人与修理厂勾结或者是修理厂向被保险人隐瞒,自行伪造事故进行保险诈骗。主要是用待维修车辆制造虚假交通事故,人为地扩大车辆损害程度,然后虚报维修费用,骗取保险公司理赔款。
花样三假车主伪造车主的假身份证上门骗赔。这种情况不外乎三个可能:一是车主自己勾结同伙或团伙实施骗赔;二是修理机构、代理机构实施团伙骗赔;三是保险公司内外勾结骗赔。
花样四更换驾驶员酒后驾驶或无证驾驶,更换驾驶员以非法规避责任。这种情况多存在于夜间发生的交通事故。因酒后、醉酒或无证驾驶的情况下发生事故,以没有喝酒并且有合格驾驶资格的人员来顶替,从而获取赔偿。
花样五先出险后投保先出险,后投保,在发生交通事故或盗抢事故以后再投保。这种案件一般是在保险生效后很近的一段时间内发生的金额较大的事故,比如盗抢、倾覆等损失较大的事故。
花样六套牌车出险套牌车辆出险情况。这种案件主要存在于营运性大货车中,往往几辆车套用一个牌照,共用一张保单。
花样七内外勾结保险公司人员与被保险人或修理厂勾结骗取赔款。这种情况可能发生在以上各种欺诈情形上,使得各种保险欺诈行为更顺利得以实施。
花样八侵占保费恶意拖欠、侵占、挪用保费的情况。这种情况主要出现在保险代理机构和代理人员身上,并且长期以来没有很好的制约办法和解决方式,是保险公司一个非常重要的风险源。二、骗保的后果
1、投保人骗保,解除保险合同,并不退还保费规定,如果投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
2、投保人骗保,或构成保险诈骗罪根据第一百九十八条规定,有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。